様式第９号（第１２条関係）

令和　年　月　日　　

　さぬき市長　大山　茂樹　殿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　所　在　地
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　団体等名称
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者氏名　会長　　　　　　　　　㊞　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（個人にあっては、住所及び氏名）

補助金等概算交付請求書

　令和　年　月　日付け　さ人権第　　号により補助金等の交付決定の通知を受けた補助事業等について、次のとおりさぬき市教育委員会補助金等交付規則第２条において準用するさぬき市補助金等交付規則第１２条第２項の規定により概算請求します。

１　事業の名称　　　　　さぬき市人権・同和教育推進事業

２　概算請求額　　　　　金　　　　　　　　　　　　　　　円

３　概算請求の理由　　　当該団体の運営及び予算執行に支障をきたすため