様式第７号（第１２条関係）
年　　月　　日
　さぬき市長　　　殿

申請者　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　（法人にあっては、その名称及び代表者の氏名）
　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

耐震対策中間検査申請書

　　　　年　　月　　日付け　　　　　第　　　号で補助金の交付決定を受けた耐震対策について、指定された工程に達したので、さぬき市緊急輸送道路沿道建築物耐震対策支援補助金交付要綱第１２条第１項の規定により、関係図書を添えて、次のとおり中間検査の実施を申請します。

１　耐震対策の区分　　（耐震改修・建替え）

２　検査内容

３　検査予定日　　　　　　　　年　　月　　日

４　添付書類　　　　　中間検査を行う箇所がわかる図面等