記載例

様式第1号(第2条関係)

年　　月　　日

　さぬき市長　　殿

申請者　住所　　　　　　　　　
氏名　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

　　　　　　　

公園内行為許可(変更許可)申請書

　公園内において次のとおり行為の許可(変更許可)を受けたいので、さぬき市都市公園条例第3条第2項(第3項)の規定により申請します。

公園名	　○○公園	
行為の目的	　○○イベントの会場として	
行為の期間	
※準備期間等を含む
実際の使用期間

　　年　　　月　　　日（　　）　　　時　　　　分　
～
年　　　月　　　日（　　）　　　時　　　　分　	
行為を行う場所又は公園施設	　芝生広場（別添図面のとおり）	
行為の内容	　「行為の目的」（イベント等）の具体的な内容
※イベント等のチラシ等内容が分かるものを添付してください。	
使用面積	　約○○㎡（別添図面のとおり）	
行為の参加人員	　約○○名（主催者人数も含む）	
その他	　主催者名
　その他　行為に関して特記するものなど	
備考
　1　変更許可申請の場合は、変更する項目名を○印で囲むこと。