様式第1号(第2条関係)

年　　月　　日

　さぬき市長　　殿

申請者　住所　　　　　　　　　
氏名　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

　　　　　　　

公園内行為許可(変更許可)申請書

　公園内において次のとおり行為の許可(変更許可)を受けたいので、さぬき市都市公園条例第3条第2項(第3項)の規定により申請します。

公園名	　	
行為の目的	　	
行為の期間	　	
行為を行う場所又は公園施設	　	
行為の内容	　	
使用面積	　	
行為の参加人員	　	
その他	　	
備考
　1　変更許可申請の場合は、変更する項目名を○印で囲むこと。