様式第1号(第2条関係)

年　　　月　　　日

　さぬき市長　　　　　　　　　殿

住所		
職業
(名称)		
氏名		
生年月日	　　年　　　月　　　日	
電話番号		

鳥獣捕獲等許可申請書

　鳥獣の保護及び管理並びに狩猟の適正化に関する法律第9条第1項の規定により、鳥獣の捕獲等の許可を受けたいので、次のとおり申請します。
捕獲等をしようとする鳥獣の種類及び数量	　	
捕獲等の目的	有害鳥獣捕獲	
捕獲等の期間	　	
捕獲等の区域	　	
捕獲等の方法	　	
捕獲等をした後の処置	　	
鳥獣の保護及び管理並びに狩猟の適正化に関する法律施行規則第7条第1項第7号に係る場所で捕獲等をしようとする場合は、その場所の位置、名称及び理由	　	
狩猟免許の種類、番号及び
交付年月日	猟免許　　　　　号　　　年　　月　　日	
銃器を使用する場合は、当該銃器の所持について、現に受けている許可に係る銃砲所持許可証の番号及び交付年月日	号　　　年　　月　　日	
有害鳥獣による被害者本人が捕獲等をしようとする場合は、その被害状況