子ども会安全共済会 様式ダウンロード

加入申込み手続き関係
様式番号 様式名 Excel形式 PDF形式 記入例
03 加入申込書・加入者名簿1 加入申込書・加入者名簿1〈共済様式〉03(Excelファイル:15.2KB) 加入申込書・加入者名簿1〈共済様式〉03(PDFファイル:75.8KB) 加入申込書・加入者名簿1〈共済様式〉03 記入例(PDFファイル:168.3KB)
04 加入者名簿2 加入者名簿2〈共済様式〉04(Excelファイル:12.5KB) 加入者名簿2〈共済様式〉04(PDFファイル:47.6KB)  
05 年間行事計画書 年間行事計画書〈共済様式〉05(Excelファイル:18.1KB) 年間行事計画書〈共済様式〉05(PDFファイル:77.8KB) 年間行事計画書〈共済様式〉05 記入例(PDFファイル:87.9KB)
07 変更届 変更届〈共済様式〉07(Excelファイル:15.8KB) 変更届〈共済様式〉07(PDFファイル:55.8KB) 変更届〈共済様式〉07 記入例(PDFファイル:68KB)
共済請求関係
様式番号 様式名 Excel形式 PDF形式 記入例
20 事故第一報報告書 事故第一報報告書〈共済様式〉20(Excelファイル:17.6KB) 事故第一報報告書〈共済様式〉20(PDFファイル:63.3KB) 事故第一報報告書〈共済様式〉20 記入例(PDFファイル:81.8KB)
21 <医療共済会>請求書兼事故証明書 <医療共済会>請求書兼事故証明書〈共済様式〉21(Excelファイル:28.5KB) <医療共済会>請求書兼事故証明書〈共済様式〉21(PDFファイル:127.6KB) <医療共済会>請求書兼事故証明書〈共済様式〉21 記入例(PDFファイル:146.1KB)
22 個人情報の取扱いについての同意書 個人情報の取扱いについての同意書〈共済様式〉22(Excelファイル:18KB) 個人情報の取扱いについての同意書〈共済様式〉22(PDFファイル:82.4KB) 個人情報の取扱いについての同意書〈共済様式〉22 記入例(PDFファイル:86.7KB)
23 医療報告書 医療報告書〈共済様式〉23(Excelファイル:18.9KB) 医療報告書〈共済様式〉23(PDFファイル:79.7KB)  
24 柔道整復施術報告書 柔道整復施術報告書〈共済様式〉24(Excelファイル:16.4KB) 柔道整復施術報告書〈共済様式〉24(PDFファイル:76.5KB)  
賠償責任保険関係
様式番号 様式名 Excel形式 PDF形式 記入例
B01 子ども会賠償責任保険事故報告《第一報》 子ども会賠償責任保険事故報告《第一報》〈様式〉B01(Excelファイル:23.2KB) 子ども会賠償責任保険事故報告《第一報》〈様式〉B01(PDFファイル:78.9KB)  

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生涯学習課
〒769-2396 香川県さぬき市寒川町石田東甲425番地
電話番号:0879-26-9974
ファックス:0879-26-9975

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