さぬき市民病院「病院指標」（令和2年度）

1. 年齢階級別退院患者数
2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
5. 脳梗塞の患者数等
6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
7. その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

令和2年度の入院件数は2,176件でした。
当院は、救急医療、災害医療、へき地医療などといった政策的医療の提供とともに、急性期から回復期までの幅広い症例の患者さんに医療サービスを提供しています。
特に60歳以上の患者さんの入院割合が約80％となっており、地域社会の高齢化を反映しています。
地域の事情を反映し、「身体機能」「嚥下機能」「褥瘡」「転倒転落危険度」「認知症」等に適切に対応するため、チーム医療に取り組んでおり、様々な評価を行っています。
退院後の生活不安についても総合支援室と病棟スタッフにより入院早期から個々のニーズに沿った退院支援を行い、訪問診察・看護の提供とともに、院外との連携を密にしています。
また、令和3年1月から助産師による『院内助産システム』という形で分娩の受入れを再開しました。

地域の高齢化を反映し、高齢者に多い誤嚥性肺炎の入院が最も多く、次いで、総胆管結石、急性胆管炎による入院となっています。定期的なステント交換や急性胆管炎に対して緊急の内視鏡手術（ステント留置や総胆管結石の除去など）が行われています。
小腸大腸の良性疾患の入院患者のほとんどは、大腸ポリープの切除を目的とした入院であり、年齢層は幅広くなっています。
また、上位5位以内には入っていませんが、膠原病に対するステロイド治療や生物学的製剤による治療、糖尿病に対する血糖コントロールや糖尿病教育入院も行っています。

（注意）全国の平均在院日数は、厚生労働省の令和2年度DPC対象病院における診断群分類別平均在院日数の調査結果を示しています。

上気道炎・腸炎・肺炎などの感染症による入院が多くなっています。
上位5位には入っていませんが、低身長症に対する検査入院や川崎病の治療など、幅広く対応しています。

（注意）全国の平均在院日数は、厚生労働省の令和2年度DPC対象病院における診断群分類別平均在院日数の調査結果を示しています。

胆のう結石や胆のう炎に伴う胆のう摘出のための入院が多くなっています。また、鼠径ヘルニアや胃・大腸の悪性腫瘍による入院も多く、外科で実施する手術のほとんどは患者さんの負担が少ない腹腔鏡下で行っています。
痔核や虫垂炎、腸閉塞、腹膜炎など消化器系疾患による入院も多くなっていますが、これ以外にも気胸や乳癌など幅広く治療をしています。

• （注意）全国の平均在院日数は、厚生労働省の令和2年度DPC対象病院における診断群分類別平均在院日数の調査結果を示しています。
• （注意）患者数が10件未満の場合は「患者数」「平均在院日数（自院）」「転院率」「平均年齢」の項目に「－（ハイフン）」で示しています。

股関節・大腿部骨折や前腕骨折に対して手術を行った症例が多くなっています。これらの発症平均年齢は、股関節・大腿部の骨折が84.8歳、前腕の骨折が62.5歳となっており、これらの発症原因は、高齢者の転倒によるものが高く、さらなる高齢化を踏まえると今後も増加していくことが予想されます。
また、上位5位には脊柱管狭窄症や椎間板ヘルニアによる検査・手術の入院も受け入れており、専門的な治療を行っています。
在宅復帰支援が必要な方には、一般病棟で術後の管理等を終えた後に、地域包括ケア病棟に転棟してリハビリテーションを行うなど、より安心して退院できるようサポートしているため、全国平均よりも平均在院日数が長く、転院率も低くなっています。

• （注意）全国の平均在院日数は、厚生労働省の令和2年度DPC対象病院における診断群分類別平均在院日数の調査結果を示しています。
• （注意）患者数が10件未満の場合は「患者数」「平均在院日数（自院）」「転院率」「平均年齢」の項目に「－（ハイフン）」で示しています。

脳卒中や頭部外傷の治療は緊急を要するため、当院では緊急入院が約83％となっています。
頭部外傷の症例が最も多いように表示されていますが、治療内容によってDPCコードが変わるため、実際の症例は脳梗塞が最も多いのが現状です。
リハビリテーション専門の病院への転院もありますが、地域包括ケア病棟に転棟してリハビリテーションを含めた在宅復帰支援を行っているため、全国平均よりも平均在院日数が長くなっています。

• （注意）全国の平均在院日数は、厚生労働省の令和2年度DPC対象病院における診断群分類別平均在院日数の調査結果を示しています。
• （注意）患者数が10件未満の場合は「患者数」「平均在院日数（自院）」「転院率」「平均年齢」の項目に「－（ハイフン）」で示しています。

全て白内障手術に伴う入院となっています。片眼ずつの手術入院がほとんどですが、中には患者さんの希望に応じて一度の入院で両眼の手術を実施することもあります。

• （注意）全国の平均在院日数は、厚生労働省の令和2年度DPC対象病院における診断群分類別平均在院日数の調査結果を示しています。
• （注意）患者数が10件未満の場合は「患者数」「平均在院日数（自院）」「転院率」「平均年齢」の項目に「－（ハイフン）」で示しています。

前立腺癌に対する検査入院が最も多くなっていますが、前立腺や膀胱の悪性腫瘍に対する手術療法、抗癌剤治療も積極的に行っています。
腎・尿路の感染症の治療や結石・腎不全による人工透析療法導入及び透析シャント管理による入院など幅広い症例に対応しています。

• （注意）全国の平均在院日数は、厚生労働省の令和2年度DPC対象病院における診断群分類別平均在院日数の調査結果を示しています。
• （注意）患者数が10件未満の場合は「患者数」「平均在院日数（自院）」「転院率」「平均年齢」の項目に「－（ハイフン）」で示しています。

（注釈）1：UICC TNM分類,2：癌取扱い規約

5大癌について、集計期間に入院加療を行った「初発」と「再発」の患者数を集計しています。
当院において癌の診断、初回治療を行った場合を「初発」としてUICC TNM分類の病期分類ごとに集計し、初回治療以降の継続治療を行った場合を「再発」として集計しています。
癌の病期分類とは、癌の深さ・リンパ節への転移・遠隔臓器等への転移といった進展度（癌の進行度）から導き出されるもので、Stage0からStage4まであり、Stage4は癌が最も進行していることになります。
癌の進行度や患者さんの状態によって、手術療法や化学療法等の治療方針が決定されます。
当院では、大腸癌治療に伴う入院患者が最も多く、次いで胃癌患者となっており、消化器系の疾患が割合的に高いことが読み取れます。

入院のきっかけとなった病名及び最も医療資源を投入した傷病名が細菌性肺炎、気管支肺炎など（誤嚥性肺炎、ウイルス性肺炎、間質性肺炎を除く。）であって、市中肺炎（入院後に発症した肺炎を除く。）の入院患者さんが対象となります。
年齢が20歳未満の方は対象外としています。
日本呼吸器学会の成人市中肺炎診療ガイドラインに掲載されている肺炎重症度分類の定義に基づき、軽症から超重症の4段階で分類しています。
当院では中等症及び重症の患者さんが多くなっています。
肺炎の重症度が高くなるにつれて平均在院日数も長くなる傾向にあり、中でも、重症や超重症に分類された患者さんの平均年齢は85歳を超えていることから、高齢者における肺炎のリスクは高いといえます。

医療資源を最も投入した傷病名が脳梗塞である患者さんを対象とし、患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を示しています。
脳梗塞発症後、3日以内の急性期の患者さんを多く受け入れており、平均年齢は79歳と、高齢者の患者さんが多くなっています。t－PA療法といった薬剤による治療やリハビリテーションなどの運動療法など、様々な治療を行っています。
昨年度と比較すると、脳梗塞発症後3日以内に入院された患者さんの平均在院日数が3.78日短くなり、転院率は3.32ポイント増加しています。
令和2年度から脳神経外科・脳卒中ホットラインを開設し、開業医さんからの緊急の紹介患者さんも受け入れています。
急性期の治療を終えた後は、リハビリテーション専門の病院への転院もありますが、当院の地域包括ケア病棟へ転棟し、在宅復帰に向けてリハビリテーションを行うなど患者さんの症状や家庭環境に応じて適切な支援を提供しています。

入院期間中に実施された手術を集計しています。（複数の手術を実施している場合は主たる手術1件のみ。）

大腸ポリープの切除や胆道ステントの留置、消化管出血に対する止血など、患者さんに負担の少ない内視鏡による手術を多く行っています。
高齢化に伴い、胃瘻を作る手術も増えています。

入院期間中に実施された手術を集計しています。（複数の手術を実施している場合は主たる手術1件のみ。）

胆嚢摘出や鼠径ヘルニアの修復、悪性腫瘍切除、虫垂切除など患者さんに負担が少ない腹腔鏡による手術を多く行っています。

（注意）患者数が10件未満の場合は、「患者数」「平均術前日数」「平均術後日数」「転院率」「平均年齢」の項目に「－（ハイフン）」で示しています。

入院期間中に実施された手術を集計しています。（複数の手術を実施している場合は主たる手術1件のみ。）

転倒による股関節・大腿部や前腕、下腿の骨折に対する手術が多くなっています。また、前腕や下腿に関しては挿入したプレートやスクリューを抜去する手術も増えています。
その他には、脊柱管狭窄症に対する椎弓形成術や椎間板ヘルニアに対して内視鏡下に椎間板を摘出するなど、多様な手術も多く行われています。

入院期間中に実施された手術を集計しています。（複数の手術を実施している場合は主たる手術1件のみ。）

外傷による慢性硬膜下血腫を除去するための手術が最も多く行われています。脳血栓や脳塞栓、血管の狭窄に関する手術も増えています。

（注意）患者数が10件未満の場合は、「患者数」「平均術前日数」「平均術後日数」「転院率」「平均年齢」の項目に「－（ハイフン）」で示しています。

入院期間中に実施された手術を集計しています。（複数の手術を実施している場合は主たる手術1件のみ。）

全て白内障の手術となっています。

（注意）患者数が10件未満の場合は、「患者数」「平均術前日数」「平均術後日数」「転院率」「平均年齢」の項目に「－（ハイフン）」で示しています。

入院期間中に実施された手術を集計しています。（複数の手術を実施している場合は主たる手術1件のみ。）

膀胱の悪性腫瘍切除に対する手術が最も多く行われています。尿道から膀胱に内視鏡を挿入して行われ、光線力学診断用剤を用いて手術をする症例も行われています。
他には、尿路結石に対してレーザーを用いた結石破砕、ステント留置及び末期の腎不全の患者さんに対して内シャントの造設や血栓を除去する手術が行われています。

（注意）患者数が10件未満の場合は、「患者数」「平均術前日数」「平均術後日数」「転院率」「平均年齢」の項目に「－（ハイフン）」で示しています。

医療資源を最も投入した傷病と入院のきっかけとなった傷病が「同一」であるか、「異なる」かでそれぞれ集計しています。
播種性血管内凝固症候群（DIC）とは、重篤な感染症や悪性腫瘍などの基礎疾患を原因として、全身の小血管に血液の凝固異常から血栓を形成する疾患です。
当院では、入院時にDICであった症例数と入院後DICを発症した症例数はほぼ同数となっています。
敗血症とは、様々な感染症などから血液に病原菌が侵入し、臓器の機能不全が起こる疾患です。
今年度は重症な感染症の患者さんが多く、昨年度と比較して16件増加しています。
手術・処置等の合併症により入院となった症例は、人工透析療法関連の合併症が約74％を占めています。

2021年9月28日